Alloimmunisation anti-érythrocytaire chez les patients polytransfusés au CHU Tlemcen

Abstract

La transfusion sanguine est un acte médical et thérapeutique souvent emmaillée par des effets indésirables minimes ou de gravité pouvant engager le pronostic vital du receveur. L’allo immunisation transfusionnelle est le résultat d’un conflit immunologique donneur-receveur le plus souvent observé chez les patients polytransfusés. Nous avons mené une étude descriptive transversale durant une période de 9 mois au niveau du service d’hémobiologie et banque de sang CHU Tlemcen. Nous avons entrepris cette étude dans le but de déterminer la fréquence d’allo immunisation anti-érythrocytaire transfusionnelle. Au total 110 patients ont été testés. L’investigation biologique de l’allo immunisation par la recherche d’agglutinines irrégulières a révélé une prédominance de l’allo-immunisation anti-Kell avec une proportion de 33.33% (4/12) suivi de l’allo-immunisation anti-M, anti-E et anti-D avec 16.66% (2/12) et de l’allo-immunisation anti-JKa et anti-Fya avec une proportion de 8.33 % (1/12). On note une prédominance féminine dans notre série soit 52% vs 48% ; p =0.41. La moyenne d’âge de notre population était plus élevée 44.87 ± 25.72 ans; La tranche d’âge adulte ]17à 60 ans] a fait plus de réaction immunologique que celle de la tranche d’âge pédiatrique c’est à dire inférieure ou égale à 16 ans soit 30.90% vs17.60% ; p= 0.21 Nous n’avons pas trouvé une liaison statistique significative entre le type de produit sanguin, l’âge de poche de transfusion, l’anticorps, le nombre de transfusion, le sexe, l’âge, le motif de transfusion avec la positivité de la recherche d’agglutinines irrégulières (p=0.06, p=0.42, p=0.43, p=0.26, p=0.42, p=0.21, p=0.08) Au regard de ces résultats, un certain nombre de mesures comme l’implémentation d’un comité d’hémovigilance, le phénotypage étendu au moins pour les femmes enceintes, et les polytransfusés, la systématisation dès l’hospitalisation de la double détermination du groupage sanguin ABO-RH1, la recherche des agglutinines irrégulières avant et après toute transfusion, l’épreuve direct de compatibilité au laboratoire, le contrôle ultime au lit du malade, la déclaration obligatoire et rapide des incidents transfusionnels pourraient faire régresser l’incidence et les situations d’impasses transfusionnelles.