Etablir un état des lieux des préparations magistrales au service de pédiatrie de l’EHS Mère et Enfant de TLEMCEN

Abstract

Introduction : La préparation magistrale, correspond à tout médicament préparé extemporanément au vu de la prescription destinée à un malade déterminé en raison de l’absence de spécialité pharmaceutique disponible disposant d’une AMM. La préparation magistrale reste souvent la seule alternative thérapeutique en cas d’absence de médicament disponible à des dosages ou sous des formes galéniques adaptées. La pédiatrie en est l’exemple le plus probant. Matériel et méthodes : Dans le but d’établir un état des lieux des PM au service de pédiatrie de l’EHS Mère et Enfant de Tlemcen, nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive du 19 décembre 2021 au 29 décembre 2022 et prospective du 03 janvier 2023 au 09 avril 2023 portant sur les dossiers et les prescriptions des enfants qui nécessitent des PM et qui ont été retrouvé avec distinction d’âge, de classes thérapeutiques et des diverses indications selon les pathologies. Nous avons calculé aussi la consommation moyenne et le coût des médicaments qui nécessitent une préparation pédiatrique au niveau du service. Et enfin, nous avons réalisé une réduction de dose au laboratoire de Pharmacie galénique. Résultats : Les données socio-démographiques montrent que les préparations magistrales sont plus prescrites chez les enfants âgés de 2 à 11 ans avec un taux de 47 %. La broncho-pneumonie constitue la principale pathologie nécessitant une préparation magistrale avec un taux 27 %. Les antibiotiques avec un taux de 72 % se classent en tête par rapport aux autres classes thérapeutiques nécessitant une réduction de dose et sont représentés essentiellement par Claforan avec un taux de 53 % ce qui n’est pas négligeable en termes de coût. Discussion : Nos résultats tantôt correspondaient à la littérature, tantôt étaient opposés, ceci en fonction de l’étude réalisée. Dans un hôpital pédiatrique, l’inadéquation des dosages des spécialités par rapport aux doses prescrites peut conduire à une augmentation des reliquats, cela s’accompagner naturellement d’un surcoût. Alors, la réalisation de telles préparations doit être sous la responsabilité du pharmacien afin de permettre une meilleure gestion. Conclusion : La PM effectuée au niveau du service de l’étude concerne uniquement les solutions injectables, dont la préparation doit se faire avec respect des BPP. Dans cette perspective, nous avons établi un guide de recommandations pour améliorer le circuit d'une préparation magistrale.