Variation des biomarqueurs glomérulaires et tubulaires chez des ouvriers exposés aux fumées de soudage

Abstract

Résumé : Introduction : Les soudeurs sont exposés chroniquement aux fumées de soudage. Ces fumées présentent un grand danger pour la santé car ils contiennent des métaux lourds. Ces derniers, en premier lieu le plomb et le cadmium sont néphrotoxiques. Les biomarqueurs d’effet rénaux infracliniques sont très utiles et pertinent puisqu’ils permettent de mettre en évidence des effets précoces néphrotoxiques. Objectif : Le but principal est d’évaluer l’efficacité des biomarqueurs néphrotoxiques dans la détection précoce des dysfonctionnements tubulaire et glomérulaire chez des soudeurs de la région de Tlemcen exposé professionnellement aux fumées de soudage. Les objectifs sont: 1) Etudier la variation des biomarqueurs d’exposition aux métaux lourds. 2) Etudier la variation des biomarqueurs rénaux infracliniques chez les soudeurs. 3) Proposer une approche préventive précoce, basée sur l'utilisation des marqueurs biologique tubulaires et glomérulaires. Matériels et méthodes : Une étude exposé/non exposé a été réalisée chez 27 soudeurs des entreprises de Tlemcen exposés professionnellement aux fumées de soudage par rapport à 30 ouvriers non exposés. Les concentrations sanguines et urinaires de plomb et cadmium sont estimés par spectrométrie d’absorption atomique, parallèlement à l’évaluation des biomarqueurs glomérulaire et tubulaire par latex immunoassay. Résultats : Les concentrations de plomb et cadmium ne dépassent pas les valeurs de références. Cependant, le plomb sanguin présente une différence significative entre les exposés et les non exposés (P˂0,01). Les biomarqueurs rénaux sont dans les normes: la RBP-U ne présente pas de différence significative entre les exposés et les non exposés, mais la microalbuminurie était à la limite de la signification. Conclusions : Nos résultats soulignent la pertinence et la sensibilité des biomarqueurs rénaux (RBP-U, microalbuminurie) pour la mise en évidence des modifications infracliniques rénales. Abstract: Introduction: Welders are chronically exposed to the fumes. These fumes pose a great danger to health because they contain heavy metals. These, in the first place the lead and cadmium are nephrotoxic. Subclinical Biomarkers of effect kidney are very useful and relevant because they highlight early nephrotoxic effects. The objectives: The main aim was to evaluate the effectiveness of nephrotoxic biomarkers in early detection of tubular and Glomerular dysfunction among welders exposed professionally to welding fumes in Tlemcen region. The objectives are: (1) Studying the change in biomarkers of exposure to heavy metals. (2) Studying the change in biomarkers kidney subclinical in welders. (3) Propose a preventive approach, based on the use of tubular and Glomerular biological markers. Materials and methods: This study is the type exposed /no exposed, was done in 27 welders of Tlemcen professionally exposed to welding fumes compared with 30 workers not exposed. The concentrations of blood and urinary lead and cadmium are estimated by atomic absorption spectrometry, parallel to the evaluation of Glomerular and tubular biomarkers by latex immunoassay. Results: Cadmium and lead concentrations do not exceed the reference values. However, the blood lead represents a significant difference between the exposed and non exposed (P˂0, 01). The Kidney biomarkers are in standards: the PBR - U shows no significant difference between the exposed and non exposed, but Microalbuminuria was at the limit of the meaning. Conclusions: Our results highlight the relevance and sensitivity of renal biomarkers (PBR - U, Microalbuminuria) for highlighting of subclinical renal changes. ملخص مقدمة: اللحامون یتعرضون بصفة مزمنة إلى دخان التلحیم ، ھذا الدخان یشكل خطرا كبیرا على صحتھم لأنھ یحتوي على المعادن الثقیلة وفي مقدمتھا الرصاص والكادمیوم كعناصر سامة للكلى. المؤشرات الحیویة للخلل الكلوي قبل السریریة تعد مفیدة جدا وذات صلة في الحكم على الوظیفة الكلویة للعمال المعرضین لھذا الدخان الھدف: الھدف الرئیسي ھو تقییم فعالیة المؤشرات الحیویة للخلل الكلوي في الكشف المبكر للخلل الوظیفي الأنبوبي و الكبیبي عند العمال المعرضین مھنیا لدخان التلحیم في منطقة تلمسان, تحدیدا: 1) دراسة تغیر المؤشرات الحیویة للتعرضللمعادن الثقیلة. ) 2) دراسة تغیر المؤشرات الحیویة للخلل الكلوي قبل السریریة. ) 3) اقتراح نھج وقائي، استناد ا إًلى استخدام الواسمات البیولوجیة الأنبوبیة والكبیبیة. ) الوسائل والطرق: لقد استعملنا دراسة مقارنة بین 27 لحام یتعرضون لدخان اللحام بصفة مزمنة وبین 30 عامل غیر معرض بصفة مھنیة لھذا الدخان من منطقة تلمسان. ولذلك قمنا بتقدیر تركیز الرصاص والكادمیوم في الدم والبول عن طریق قیاس طیف الامتصاص الذري وفي نفس الوقت قمنا بدراسة تغیر مستوى الواسمات البیولوجیة الأنبوبیة والكبیبیة عن طریق التقدیر المناعي النتائج: لا تتجاوز مستویات الرصاصوالكادمیوم القیم المرجعیة. ومع ذلك، مستوى الرصاص في الدم یسجل فارق ملموس بین العمال المعرضین لدخان اللحام والعمال غیرالمعرضین (P˂0, 01) في نفس الوقت المؤشرات الحیویة للخلل الكلوي لا تتجاوز المعاییر المعمول بھا: بحیث مستوى البروتین الناقل للریتینول لا یشكل فارق إحصائي معبر بین المعرضین وغیر المعرضین, لكن سجلنا إختلافا في حدود التعبیر الإحصائي للمیكروالبومین البولي. الاستنتاجات: النتائج التي توصلنا إلیھا تسلط الضوء على مدى أھمیة وحساسیة المؤشرات الحیویة الكلویة - البروتین الناقل للریتینول و المیكروألبومین - تسلیط الضوء على التغیرات الكلویة تحت الاكلینیكي .