Profil épidémiologique des Accidents Ischémiques Cérébraux du sujet jeune dans la région de Tlemcen

Abstract

L’accident vasculaire cérébral n’épargne pas le sujet jeune, longtemps considéré comme une maladie du troisième âge. Les ischémies cérébrales du sujet jeune différent de celles du sujet âgé par leurs étiologies multiples, d’où la recherche acharnée de l’étiologie. Les résultats obtenus à travers cette étude révèlent, que malgré un bilan exhaustif dans la classification TOAST, environ 30% des AIC ne s’accompagnent pas d’une cause clairement authentifiée, suivis par les causes déterminées 24,4%, les cardiopathies emboligènes 20,8%. Ces dernières et particulièrement, les valvulopathies rhumatismales tiennent une place prépondérante dans les étiologies des AIC de l’adulte jeune, d’où le renforcement des programmes de lutte contre le RAA. Les causes athéromateuses des artères de gros calibres sont en hausse chez le sujet jeune soit 15,5%, les causes lacunaires représentent 7%. Des mesures de prévention primaires doivent être instaurées pour lutter contre la macro et la micro angiopathie. La classification TOAST reste une classification de référence pour toutes les études épidémiologiques. Elle nous a permis de faire l’état des lieux des AIC du sujet jeune dans la région de Tlemcen, et l’accès à la comparaison avec toutes les études multicentriques. La classification phénotypique ASCOD perd le moins d’informations possibles, elle révèle que des patients appartiennent à plusieurs catégories. Elle a révélé sa supériorité dans notre étude puisque les indices des sous types indiquent toutes les pathologies existantes chez un même patient, elle permet d’éviter les récidives. Son avantage est l’absence de groupes indéterminés, Son intérêt est surtout génétique. Le profil épidémiologique et particulièrement l’étude de l’incidence révèle que la région de Tlemcen a une incidence proche des pays du bassin méditerranéen, et rejoint l’incidence mondiale. Le dépistage et le traitement précoce des facteurs de risque modifiables améliorent le pronostic, ils restent le pivot de la prévention primaire et secondaire, c’est le cas de notre étude où l’HTA apparait comme le premier facteur de risque vasculaire. Ces facteurs sont fréquemment présents chez les sujets jeunes dont le bilan s’est révélé négatif. Il ne faut pas sous-estimer les facteurs propres à cette tranche d’âge, le tabac et la consommation de drogues illicites. Le pronostic fonctionnel de l’adulte jeune est généralement favorable. Environ 70% de nos patients étaient autonomes en 01 an (score de Rankin modifié : 1-2) ce qui pourrait envisager une autonomie dans la vie familiale, une reprise professionnelle, mais souvent avec des postes aménagés. Le retentissement socioéconomique de cette pathologie doit alerter tous les praticiens de la santé publique.