Accouchement sur uterus cicatriciel

Abstract

Une grossesse chez une femme ayant un utérus cicatriciel reste une grossesse à risque de rupture utérine. Les données actuelles indiquent que la morbidité et mortalité materno-foetal sont accrues chez les femmes lors d’une épreuve de travail. Cependant, ce risque demeure très faible et raisonnable. La voie basse peut donc être acceptée dans la majorité des cas. Il faudra néanmoins informer préalablement la patiente de cette légère augmentation du risque de complications materno-foetales et ce surtout en cas d’échec de l’épreuve de travail L’accouchement sur utérus cicatriciel est fréquent et le sera de plus en plus à cause de l’augmentation inéluctable des indications de césarienne. La rupture utérine est une complication majeure avec un taux de mortalité non négligeable et un pronostic catastrophique. L’information des patientes sur la nécessité d’une nouvelle césarienne est à améliorer, la sensibilisation du personnel soignant en périphérie est à développer car plus des trois quarts des césariennes itératives sont faites en urgence par défaut de programmation