Fièvre Boutonneuse Méditerranéenne à Tlemcen

Abstract

La fièvre boutonneuse méditerranéenne est une rickettsiose éruptive, due à Rickettsia conorii, transmise par la piqure de la tique brune du chien Rhipicephalus Sanguineus. La fièvre boutonneuse méditerranéenne connue en Algérie depuis 20ème siècle, elle constitue un véritable problème de santé public. La maladie n’étant pas contagieuse et ne nécessite pas d’isolement. Sa déclaration reste obligatoire. Actuellement, l'épidémiologie de la FBM en Algérie est très peu connue pour ne pas dire inconnue, de même qu'en Afrique du nord. Tous les cas de FBM recrutés au niveau du service des maladies infectieuses, CHU de Tlemcen entre janvier 2011 et décembre 2015, ont fait l’objet d’une analyse précisant l’âge, le sexe, la profession, notion d’animaux dans l’entourage, les lésions évolutives et le délai de consultation, durant cette période. 93 cas de FBM ont été colligés. Une prédominance masculine est notée dans 78 % des cas, avec la tranche d’âge la plus touchée est entre 55ans et 65 ans. La maladie revêt un caractère saisonnier, prédominant en période estivale. En effet, 85% des cas sont observés entre les mois de Mai et Octobre. Les patients proviennent de milieu urbain et sub-urbain et nous n’avons pas observés la différence entre milieu urbain et rural. La majorité de patients, après une incubation en moyenne de 6 jours, ont présentés une forme classique de la maladie, associant la fièvre, l’éruption et souvent l’escarre. Dans notre série, nous assistons à 9% de forme sévères avec des complications et des formes malignes multi viscérales. Dans cette forme, les facteurs de risques ont été identifiés : le sexe masculin, l’âge avancé, et le tabagisme chronique, diabète et hypertension artérielle, la prise d’antibiotique inappropriée, ainsi que des anti-inflammatoires et le délai de consultation. Au cours de notre étude, qualifiée de rétrospective, aucune étude bactériologique n’a été réalisé, le diagnostic est basé sur un fuseau d’arguments anamnestiques et cliniques. La doxycycline est le traitement de choix, avec une bonne évolution dans la majorité des cas. De gros efforts restent à faire, pour privilégier les actions préventives et la mise au point d’un vaccin.