LA SURVEILLANCE IMMUNO-HEMATOLOGIQUE DES FEMMES ENCEINTES

Abstract

Les incompatibilités foeto-maternelles érythrocytaires (IFME) sont définies par la fixation d’allo-anticorps maternels sur le globule rouge du foetus, anticorps transmis pendant la grossesse et qui ont pour cible les antigènes de groupes sanguins du foetus, d’origine paternelle. Une bonne surveillance des patientes enceintes permettra de dépister ces grossesses à risque, d’identifier l'IFM et de repérer les enfants les plus atteints pour leur bénéficier des thérapeutiques actuelles très développées (transfusion foetale in utero ou photothérapie intensive post-natale ou exsanguino-transfusion). Le diagnostic de toute incompatibilité du système rhésus et KEL devrait être fait pendant la grossesse et non en urgence devant les complications anémiques foetales ou hyperbilirubinémiques postnatales. Ceci est possible si le calendrier de surveillance des agglutinines irrégulières pendant la grossesse est respecté accompagné des tests immunohématologique nécessaire pour le suivi notamment la détermination du groupe sanguin ABO-RH1 et du phénotype RH-KEL1 paternel, le génotypage, l’amniocentèse et la cordocentèse chez le foetus et le groupage sanguin ABO-RH1 accompagné du test direct à l’antiglobuline chez le nouveau-né sont nécessaire pour appréhender le risque. En revanche dans notre étude l’IFME est estimée de 06% l’équivalent de 3 femmes allo-immunisé parmi 50 patientes enceintes ce qui est loin d’être rare.