Complications Osseuses de la Drépanocytose

Abstract

Du 01 janvier 2012 au 31 Décembre 2014, Nous avons analysé 67 fiches de drépanocytaire dont 27 cas des complications osseuses, 6 cas étaient défavorables pour notre travail, donc exclus. Sur 67 cas de drépanocytaires qui ont consulté les cliniques universitaires de la ville et centre hospitalier de Gonesse ,21 ont présentés des complications osseuses de la drépanocytose soit 31,34%, l'âge moyen est 12,5 avec les extrêmes 6 et 29 ans. Nous avons observé une fréquence élevée des complications osseuses de la drépanocytose dans la tranche d'age comprise entre 4 et 9 ans, dans une proportion de 42,85% ; suivis de 23,80% des patients dont l'âge était situé entre 10 et 15 ans. Le sexe ratio est 1, 33. La drépanocytose maladie de la douleur, 100% de patients se sont plaints de douleur, les patients qui boitent à la consultation représentent 80,95%. Le côté droit est le plus touché, soit 42,85%, la localisation mixte ou bilatérale 23,80%, le côté gauche représente 33,33% et la hanche est la partie du corps la plus touchée par les complications osseuses , elle représente 7 cas sur 21 observations, soit 33, 33% ; alors que l'épaule et le fémur représentent chacun 1 cas des localisations, soit 4,76% (=sexe=). La nécrose aseptique de la tête fémorale et l'ostéomyélite représentent chacune des complications 7 cas soit 33,33 %. Mais nous dévons savoir que l'ostéomyélite regroupe deux entités différentes qui se présentent de la manière suivante : l'ostéomyélite aigue 23,80% et l'ostéomyélite chronique 9,52%.Les fractures sont aussi fréquente chez le drépanocytaire avec une proportion égale a celle de l'ostéomyélite aigue (=diagnostic°=). La radiographie est le moyen de diagnostique le plus constant des complications osseuses de la drépanocytose dans notre milieu, elle représente 100%, elle nous a rapporté 33,33% des déformations de la tête fémorale, les réactions périostées, la présence des séquestres, les images normales ne sont pas exclus (=paraclinique=). Le traitement orthopédique représente la base de la prise en charge des complications osseuses de la drépanocytose, le traitement orthopédique était associe aux antibiotiques et analgésiques dans 42,85% des cas. L'ostéosynthèse étaient réalisés chez 6 patients soit 28,57% le drainage chez 5 patients soit 23,80% (=traitement=).L'évolution des complications de la drépanocytose est variable selon le stade du diagnostic et elle est proportionnelle au type de complication et à la prise en charge. Dans nos observations, toutes les complications que nous avons observées ont bien évolué dans une période de 4 semaines avec une excellente évolution dans 2 semaines soit 28,57 % des infections ostéo-articulaires aiguës (=evolution=).