L’APPORT DU BALLONNET DE BAKRI DANS LA PRISE EN CHARGE DES HEMORRAGIES DE LA DELIVRANCE

Abstract

Contexte : L’hémorragie de la délivrance est une cause majeure de mortalité et morbidité maternelle en Algérie. Récemment, le tamponnement intra-utérin par ballonnet a été décrit comme une approche non chirurgicale pour les cas d’hémorragie de la délivrance ne répondant pas aux mesures de première intention. Néanmoins cette procédure reste peu connue dans notre pays. Objectifs : Cette étude a pour objectif d’évaluer l’efficacité de la sonde de Bakri comme traitement de seconde ligne des HDD sévères. L’objectif principal est de comparer le taux de recours à l’hystérectomie avant et après l’introduction de ballonnet de Bakri. Méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective de quatorze cas qui ont bénéficié de la pose d’un ballonnet de Bakri après l’échec du traitement médical, à la maternité de EHS Tlemcen entre janvier 2013 et décembre 2013. Résultats : Le tamponnement intra-utérin a été efficace dans douze des quatorze cas (85,7%) et pour 100% des césariennes. Pour les deux autres patientes, une hystérectomie a dû être réalisée. Un traitement utérotonique et antibiotique a été administré dans tous les cas. La prise en charge initiale a été optimale pour deux accouchements voie basse et insuffisante pour les douze autres, incluant toutes les césariennes. Une transfusion sanguine fut nécessaire pour quatre des patientes. Conclusion : Le tamponnement intra-utérin semble avoir sa place dans la prise en charge de l’hémorragie de la délivrance résistante au traitement médical, en traitant l’hémorragie ou dans l’attente de techniques invasives. ABSTRACT Background : delivery haemorrhage is a major cause of maternal mortality and morbidity in Algeria. Recently, intrauterine balloon tamponade has been described as a nonsurgical approach for delivery haemorrhage cases unresponsive to first-line measures. However, this procedure remains underknown in our country. Objectives : The main objective was to describe intrauterine Bakri balloon tamponade characteristics. Secondary objectives were to evaluate first-line management of delivery haemorrhage compared with Algerien clinical guidelines and to study maternal morbidity. Methods : We conducted a retrospective case series of 14 patients who underwent Bakri balloon insertion after unsuccessful medical treatment of delivery haemorrhage, in theTlemcen birth hospital between 2013 january and 2013 December. Results : Intrauterine tamponade was effective in 12 of 14 cases (85,7%) and in 100% of caesarean sections. For the two others patients, hystrectomy was required. Uterotonic and antibiotic treatment was administred in all cases. First-line management was optimal for two vaginal delivery and inadequate for the other 12 including all caesarean sections. Blood transfusion was necessary in four cases. Conclusion : Uterine tamponade seems to have it’s place in management of delivery haemorrhage unresponsive to medical treatment, by treating haemorrhage or waiting further invasive methods.