Etats nutritionnels des petits poids de naissance

Abstract

Ces données concordent avec celles de la littérature qui montrent les risques liés au transfert extra-muros des nouveau-nés surtout chez les enfants de moins de 32 semaines d' âge gestationnel ou de poids de naissance inférieur ou égal à 1 500 g et l'influence du mode de transfert sur leur devenir immédiat Nous avons trouvé une relation entre l'âge de la mère et le poids de naissance. Plus la mère est jeune, plus le poids de naissance est faible. Ce résultat est retrouvé dans plusieurs études. La primiparité et la parité supérieure à quatre avaient également un impact sur le poids de naissance. Plusieurs auteurs ont trouvé des résultats similaires particulièrement en ce qui concerne les primipares, contrairement au autres pays Cependant, la prédominance du sexe féminin chez les faibles poids de naissance décrite chez le même auteur est retrouvée dans notre étude. Les infections représentent la première cause des décès dans notre série d'étude avec 39 % des cas. Les détresses respiratoires et la souffrance cérébrale occupent respectivement la deuxième et la troisième place. En premier lieu y avais les infection néonatales qui dominé le tableau des admission puis en deuxième lieu suivez les ictères cutanéo-muqueux 3eme lieu y avais les RCIU selon la courbe de lubchenco 4eme lieu les infection post natales 5eme lieu grossesse gémellaire et accès de cyanose de certain nouveaux nées et en dernier lieu des cas de nouveaux née de mère diabétique. D'autre causes de motifs d'admissions retenu mais pas trop fréquents Le taux de mortalité hospitalière des nouveau-nés de faible poids de naissance reste très élevé au Complexe Pédiatrique de l'EHS Tlemcen Les facteurs responsables de cette mortalité sont multiples, et se surajoutent très probablement. Cette étude a permis de cibler les plus importants : le très faible poids de naissance, Le mauvais score d'Apgar et le transfert extra-muros notamment à pieds ; le risque de décès est plus élevé à la période néonatale précoce. Le jeune âge de la mère, la primiparité et la grand e multiparité ont été identifiés comme facteurs influençant la survenue du faible poids de naissance. Il est urgent d'entreprendre des actions prioritaires en vue de l'amélioration de la prise en charge des nouveau-nés de faible poids de naissance, notamment la réduction des transferts extra-muros par l'ouverture d'une unité de néonatologie au service de la maternité de référence et la formation du personnel. Depuis peu, les progrès considérables accomplis par la l'unité de Néonatale permettent de proposer, dans beaucoup de cas, une prise en charge efficace des enfants prématurés Qu/et hypotrophes à la naissance, mais c'est au prix d'un investissement humain et matériel considérable afin d'amélioré et diminuer le taux de mortalité. Les résultats, dans ce contexte de techniques de soins en perpétuelle évolution, sont délicats à fixer, mais on peut momentanément proposer les éléments d'appréciation suivants: Pour les prématurés = ou <32 semaines, * le taux de survie à 1 an (notion de mortalité infantile) diminue quand l'importance de la prématurité augmente, est globalement 80%(des nés vivants) avec un point d'inflexion (passage à plus de 50%) à 28-29 semaines; * le taux de survie sans séquelle (neuro-sensorielle) à 2 ans diminue quand l'importance de la prématurité augmente, est globalement # 85%(des vivants) avec un point d'inflexion (passage à plus de 70%) à 30-31 semaines;Pour les hypotrophes par malnutrition à terme, * le devenir neurosensoriel des survivants semble plus péjoratif que celui des enfants eutrophiques à terme; * en terme de croissance staturale, on estime que 80% rattrapent un poids et une taille normale, ca rattrapage paraissant surtout dépendant de la qualité de la nutrition dans la petite enfance ,et qu'il est important de surveiller cette évolution au cours des 6-12 1° mois de vie, les enfants qui ne rattrapent pas étant susceptibles de bénéficier d'un traitement par l'hormone de croissance; * Pour les prématurés (< 32 semaines)/hypotrophes, qui sont le plus souvent des enfants de très petit poids de naissance(< 1 000g. voire < 750g.), les données manquent encore actuellement. La naissance prématurée de bébés de faible poids demeure un important problème de santé publique et une cause majeure de décès chez les nouveau-nés, ainsi que de troubles neurologiques du développement et de problèmes de santé de longue durée.