L'exploration biochimique de l'Athérosclérose

Abstract

L'athérosclérose est une maladie focale et disséminée. Pathologie fréquente et grave c'est la première cause de mortalité dans les pays industrialisés. Les localisations sont aortique, coronarienne, carotidienne, rénale et les membres inférieurs. La formation des plaques athéromateuses débute dans l'adolescence et n'a une traduction clinique qu'après de nombreuses années. . A noter cependant que pour les 3 principaux facteurs identifiés, hypercholestérolémie, hypertension artérielle et tabac, qui sont des paramètres quantitatifs, le risque augmente graduellement avec l'importance de l'anomalie ce qui permet de définir des populations à plus ou moins haut risque. Les événements cliniques sont liés à la transformation de la plaque simple en plaque compliquée. Cette transformation touche les plaques « vulnérables » et implique des phénomènes inflammatoires, une activation plaquettaire puis une thrombose intra luminale. C'est la thrombose qui est responsable des phénomènes d'occlusion brutale du vaisseau ou des embolies distales et donc de la gravité de la maladie. La cohérence des données de l'épidémiologie descriptive ou analytique avec celles fournies par les essais de prévention ainsi que celles provenant de l'observation clinique ou de l'expérimentation ne peut manquer d'impressionner cette cohérence d'ensemble est un argument puissant en faveur de l'hypothèse nutritionnel comme facteur étiologique prédominant de l'athérosclérose coronarien est du rôle étiologique de l'hypertension vis-à-vis de l'athérosclérose cérébrales .elle justifie la prévention cardiovasculaire qui devient maintenant un problème de santé publique.iI s'agit de mettre au point une stratégie de prévention qui soit capable de maitriser un des fléaux de la société moderne.Il reste à diffuser la prévention. C'est sans aucun doute la tâche des prochaines années. Une stratégie à mettre en place comporte bien entendu le dépistage et le traitement des sujets exposés ,mais aussi et peut être surtout ,une approche communautaire qui facilite le respect des régIes des préventions par la population .en particulier les prescriptions diététiques visant à réduire la cholestérolémie moyen en dessous de 2gr /1 ne semblent pouvoir être respectées qu'après l'apparition d'aillent modifié gardant de bonnes qualités nutritives et de sapidité,maisrépondant aux exigences de cette prévention ,nutritionnelle .ce control de la lypédimie,le traitement correct de l'hypertention,le contrôle du poids, consommation d'alcool limité, la réduction du tabagisme et un accroissement de l'activité physique devrait avoir un effet spectaculaire sur la mortalité et la morbidité cardiovasculaires avant la vieillisse et aussi sur d'autres pathologies graves. Le scepticisme devant cette avenir radieux nait peut être plus tout à fait de rigueur. La prévention cardiovasculaire pourrait bien être un des grands changements progrès médicaux du prochain siècle.