Suivi thérapeutique pharmacologique de la Vancomycine chez les différentes populations au niveau du CHU et EHS mère-enfant de Tlemcen

Abstract

Introduction : La Vancomycine a un index thérapeutique étroit, cela justifie un dosage des concentrations plasmatiques minimales (taux résiduels TRs) en pratique courante, tant pour évaluer l’efficacité que pour estimer la toxicité (néphrotoxicité) et adapter les posologies. Objectif : L’optimisation de la prise en charge des patients, en surveillant les taux sériques de Vancomycine et d’imposer une adaptation posologique pour maintenir les TRs dans l’intervalle thérapeutique cible. Matériels et méthodes : Dans le cadre d'une étude analytique descriptive et prospective menée en 8 mois du Octobre 2021 jusqu’à juin 2022 chez différent populations, la mesure des TRs et la collecte des données cliniques biologiques et pharmacologiques des patients, et leurs comparaison au normes prescrit dans la revue bibliographique , nous a permis un suivi des 34 patients sous une administration IV discontinue de la Vancomycine, hospitalisés au niveau du CHU et EHS mère-enfant de Tlemcen. Résultats : Parmi 34 patients administrant la Vancomycine et pour un intervalle thérapeutique cible du TR de 15à20μg/ml, après la première Vancomycénimie, 28 (82.4%) patients avaient des concentrations plasmatiques aux dessous des normes et 6 (17,6%) patients avaient des TRs dans les normes. Pour l’ensemble des 49 prélèvements effectués, nous avons eu 21 (42,86%) prélèvements aux dessous de 10μg/ml et 5 prélèvements (10,20%) aux dessus de 20μg/ml (des résultats supra-thérapeutiques), ceci explique l’inefficacité et augmente chez eux le risque de résistance bactérienne. Conclusion : Les résultats de notre étude et la revue de la littérature valorisent l’intérêt du suivi thérapeutique pharmacologique et de l’adaptation posologique appropriée de la Vancomycine dans l’optimisation de l’antibiothérapie des patients, surtout les patients en état critique.