PRISE EN CHARGE DU PIED DIABETIQUE EXPERIENCE DE L’HOPITAL MOHAMMED TEBBAL -REMCHI -TLEMCEN

Abstract

Le pied diabétique est une complication fréquente et grave par sa mortalité, sa morbidité et l’handicap qu’il occasionne (risque d’amputation). Son coût est le plus élevé des complications dégénératives chroniques du diabète. La lutte contre ce problème majeur de santé publique repose essentiellement sur la prévention par l’éducation des patients et du personnel soignant et le dépistage précoce des lésions et d’autre part sur une prise en charge multidisciplinaire précoce et adéquate. Dans ce travail, les facteurs de risques qui on été étudiés sont distribués dans les différentes dimensions : les facteurs épidémiologiques, sociodémographique, les facteurs en rapport avec le mode de vie, les facteurs liés au diabète et les facteurs biologiques d’où la nécessité d’intégrer la prise en charge du diabète dans une approche globale à fin de prévenir les différentes complications liée à cette maladie notamment le pied diabétique. D’après les résultats de cette étude sur les facteurs de risque et pronostiques du pied diabétique, il serait recommandé d’accorder plus d'attention aux diabétiques âgés et dont la durée du diabète est supérieure à 10 ans, mais aussi les diabétiques de sexe masculin et ceux qui résident dans le milieu rural (agriculteurs) et surtout d’établir une prise en charge précoce. Ces mesures et précautions permettraient d’éviter ou bien de retarder l’apparition du pied diabétique et donc prendre en charge précocement ces malades à risque et éviter l’évolution vers l’amputation. Une réduction significative du nombre d’amputations est une priorité pour diminuer les coûts sociaux et économiques du pied diabétique qui reste élevé dans notre pays. De plus, il est primordial de mener des réflexions sur l’amélioration de la prise en charge du diabète et de ses complications en insistant sur le suivi régulier des malades permettant ainsi un contrôle glycémique optimal et sur le traitement et le contrôle des comorbidités (dyslipidémie, l’HTA…). Il serait également recommandé de conseiller les diabétiques à exercer des activités physiques dans le cadre de la promotion du mode de vie sain et en renforçant les activités d’éducation thérapeutique. Pour mettre en oeuvre ces recommandations, il serait utile d’envisager d’augmenter le nombre d’unités de prise en charge du diabète au niveau de la Wilaya de Tlemcen, de renforcer les capacités en matière de ressources humaines, d’améliorer la formation des médecins, infirmiers et autres soignants et de mettre sur pied un programme de formation continue.