convulsions chez le nourrisson et l'enfant

Abstract

Les convulsions ou crises épileptiques sont des décharges hyper synchrones et prolongées de larges populations de neurones se propageant au sein du cortex. Elles sont d’étiologies et de manifestations extrêmement variables, leur prise en charge est avant tout symptomatique : mise de l’enfant en position latérale de sécurité ,libération des voies aériennes et admission du diazepam , puis ultérieurement étiologique pour prévenir une éventuelle récidive . Le but de notre travail était de présenter les aspects épidémiologiques , cliniques ,para cliniques ,étiologiques ,thérapeutiques et pronostiques des cas de convulsions de l’enfant . Notre étude porte sur 36 cas de convulsions colligés au service de pédiatrie A de l’établissement hospitalier spécialisé mère et enfant de Tlemcen, sur une période allant du 1er Janvier 2020 au 31 Décembre 2021 La fréquence des convulsions au cours de ces deux années était estimée à 1.24% . La moyenne d’âge de nos patients été de deux ans et demi. On a noté une légère prédominance féminine avec un sexe ratio F/H de 1.11 . Les signes cliniques les plus fréquemment retrouvés étaient des crises généralisées tonico-cloniques et les absences typiques . L’étiologie dominante était évidemment la convulsion fébrile elle-même dominée par les crises fébriles de causes multiples (pneumopathies , infections ORL ,gastroentérite febrile ) ,les méningites et les encéphalites,. On a répertorié des crises non fébriles qui étaient dominées par les encéphalopathies anoxo ischemiques ,et des épilepsies dominées par le syndrome de west . Chaque étiologie avait une prédilection pour une tranche d’âge connue , mais on a remarqué que la tranche d’âge la plus retrouvée pour toute étiologies confondues était les enfants de moins de trois ans, on a expliqué ceci par la susceptibilité du système nerveux de ces enfants à cet âge et son développement important au cours de cette période sur le plan intellectuel sensoriel et émotionnel . Le traitement des crises consistait essentiellement à l’administration d’antiépileptiques surtout le Gardenal , le Depakine, le valium et le rivotril ,des associations entre différents traitements antiépileptiques a pu être constaté (exp : le dépakine et le rivotril / depakine et keppra / keppra et gardenal / gardenal et valium )et bien sure l’instauration de traitements étiologiques comme le claforan ,l’amoxiciline, l’acyclovir et le loxen .