les pneumopathies bactériennes chez l'enfant

Abstract

 Les pneumonies aigues communautaires représentent la première cause de mortalité et de morbidité chez les enfants de moins de 5 ans.  La pneumonie se caractérise par la multiplicité des agents étiologiques et l’absence de caractères spécifiques orientant vers un agent causal déterminé, le traitement est basé sur l’antibiothérapie probabiliste devant la difficulté d’un diagnostic étiologique précis.  A travers une étude rétrospective à visée descriptive nous avons voulu mettre le point sur le profil épidémiologique, clinique, thérapeutique des pneumonies dans notre contexte, nous avons étudié à l’aide d’un questionnaire les dossiers des patients hospitalisés dans le service de pédiatrie au niveau de l’EHS mère -enfant Tlemcen.  L’analyse des résultats a objectivé que la tranche d’âge la plus touchée est entre 3 et 12 mois (57.9 %) avec une légère prédominance masculine (56.1 %). La répartition annuelle connait des pics saisonniers (les atteintes sont enregistrées surtout en hiver (57.1 %). La majorité de nos patients étaient correctement vaccinés (72.8 %) mais près de 72% ont un statut alimentaire précaire (allaitement artificiel ou mixte) et 64% des enfants présentaient des antécédents. 58.77 % des patients ont été consulté entre le 2 et 7 jour et le principale motif de consultation était la fièvre (82.46 %) isolé ou associés surtout à une polypnée ou à la toux; avec une auscultation pulmonaire pathologique dans (52%) des cas ; et des signes de lutte dans (47.4%) des cas. L’image radiologique a été revenue pathologique dans (70%) des cas avec un CRP positive dans (55.3%) des cas et une hyperleucocytose dans (52.7%) des cas. La majorité des patients ont été traités par une antibiothérapie empirique initiale à base d’amoxicilline ou amoxicilline-acide clavulanique (53%).  Ces résultats mettent l’accent sur l’importance des pneumonies dans notre contexte ainsi que la complexité de sa prise en charge, une connaissance plus précise des données épidémiologiques récentes, de l’évolution des résistances bactériennes aux antibiotiques et de l’apparition de nouvelles molécules dans l’arsenal thérapeutique semble nécessaire pour faciliter le choix du traitement empirique ; ainsi que la diffusion des informations auprès des praticiens est essentielle à leur sensibilisation et à leur adhésion aux algorithmes proposés.  Enfin des mesures préventives telles que la vaccination anti-grippale et anti-pneumococcique ; la lutte anti-tabac et une promotion nutritionnelle devraient contribuer à diminuer l’incidence des infections respiratoires.