purpura thrombopénieque idiopathique chez l'enfant

Abstract

Le purpura thrombopénique immunologique (PTI, ou purpura thrombopénique auto-immun, PTAI) est une maladie bénigne (non cancéreuse) du sang qui se traduit par une thrombopénie ou thrombocytopénie: plq inférieur à 100 000/mm3 mais celui-ci peut baisser de façon plus ou moins rapide et importante jusqu’à moins de 10 000/mm3. et un risque accru de saignements (hémorragies). Cette affection ne pose pas de vrai problème diagnostique chez l’enfant. Elle se définit comme un syndrome hémorragique cutané et/ou muqueux secondaire à une thrombopénie acquise (< 100. 0001mm3) sans atteinte des autres lignées avec un nombre de mégacaryocytes médullaires normal ou augmenté et ceci en absence de maladie sous jacente. Le PTI est un diagnostic d'élimination . Elle intéresse tout pédiatre et tout médecin qu'elle que soit son secteur d'activité. Le PTI et dans la majorité des cas lié à un désordre immunologique. La liaison anticorps anti-plaquette ou complexe immun provoque la destruction prématurée des plaquettes par le système macrophagique. . Ses risques évolutifs qui inquiètent la famille et le médecin sont le passage à la chronicité, et l'hémorragie intracrânienne quoique très rare (< 2 %). L 'attitude thérapeutique est en fonction du mode évolutif et de l'appréciation du risque hémorragie. Notre travail concerne 10 observations du PTI prise en charge au EPH MEGHNIYA service pédiatré qui ont été colligées en 4 ans. Les caractéristiques démographiques relevées dans notre études étaient comparables aux données de la littérature. En effet ,sur le plan thérapeutique, nous avons observe une plus importante utilisation des immunoglobulins polyvalentes en 1ére ligne , La posologie de la corticoide la plus prescrite est de 2 mg / kg /j durant 2 à 3 semaines suivie d’une réduction progressive . Le résultat de la prise en charge thérapeutique a été marqué par 60% de rémission complète et 40% de rechutes. Il n y’a PAS de décès et abscense de complication type hémorragie rétinnienne ou cérébro- méningée.