profil épidémiologique des patients ayant fait une coronarographie service de cardiologie CHU Tlemcen année 2020

Abstract

La prévention des maladies cardiovasculaires (MCV) est une stratégie gagnante, tant par l’amélioration des traitements (antiagrégants, antihypertenseurs, hypolipémiants) que par la lutte contre les facteurs de risques (tabagisme, hypertension, dyslipidémie, obésité, sédentarité). La réduction des principaux facteurs de risques, en particulier le tabagisme, l’hypertension et le cholestérol, suffisent à diminuer de plus de la moitié les décès d’origine coronarienne. Quant à l’amélioration des traitements, ils sont responsables d’une diminution de 40% des décès coronariens. Les études montrent également qu’une baisse de la mortalité coronarienne peut être rapidement obtenue par une prévention individuelle ou globale (alimentation, tabagisme).-Dans la réalité, plus de la moitié des patients passent au travers de la prévention et des cibles thérapeutiques alors que la totalité de la population devrait être concernée. La proportion de fumeurs n’a pas changé et le contrôle de l’hypertension artérielle ne s’est pas amélioré en dépit de l’utilisation croissante de médicaments antihypertenseurs. Concernant la population symptomatique à haut risque, elle n’adhère que peu aux recommandations sur le changement de mode de vie et les objectifs de tension artérielle, de cholestérol et de glycémie ne sont pas atteints. De plus, les bons résultats obtenus sont contrebalancés par une augmentation du tabagisme et de l’obésité (en particulier chez les femmes) et du diabète de type 2. La dyslipidémie est considérée comme un des facteurs de risque le plus prévalent dans les pathologies coronariennes, touchant 30 à 40% des patients coronariens. Il apparaît ainsi au terme de cette étude que la plupart des sujets atteints de syndrome coronaire aigu sont de sexe masculin. Le facteur de risque modifiable le plus important est le tabagisme. En l'absence de facteur de risque cardiovasculaire conventionnel, la recherche d'autres facteurs de risque cardiovasculaire doit être entreprise notamment la prise de pilule contraceptive (deux patientes dans notre cohorte), la consommation de cocaïne, un état d'hypercoagulabilité. Les lésions coronaires significatives sont en majorité mono tronculaires et de type IVA . L'angioplastie transluminale percutanée coronaire a été réalisée avec un taux de succès initial de 100%.Le pronostic était bon lors de notre période de suivi avec un taux de mortalité de 0% à 01 mois et de 2% à 6 mois La qualité de vie était bonne avec plus de 2/3 de patients asymptomatiques à 6 mois. Résultats encourageants nécessitant plus d’effort et du travail pour améliorer le pronostic de cette pathologie qui restera toujours la première cause de mortalité dans notre pays.