L’hypothyroïdie au cours de l’insuffisance rénale chronique : Prévalence et facteurs de risque

Abstract

Introduction L’hypothyroïdie clinique et infra clinque est fréquente au cours de l’insuffisance rénale chronique. Elle semble associée à un sur risque cardiovasculaire et évolutif de l’insuffisance rénale chronique Le but du travail est de déterminer la prévalence de l’hypothyroïdie clinque et infra clinque au cours des différents stades d’évolution de l’insuffisance rénale chronique et d’identifier les facteurs de risque qui lui sont associés. Patients et méthodes L’étude est transversale descriptive. Sont inclus 338 patients, âgés de 15 à 75 ans, présentant une IRC, stades 1 à 5 (dialysés et transplantés compris). L’hypothyroïdie clinique est définie par une TSH > 10 UI/ml et des taux de FT4bas. L’hypothyroïdie infra-clinique est définie par une TSH ≥ 5 UI/ml et des taux deFT3 /FT4normaux. Le syndrome de basse T3 est défini par une FT3 <1,8 ng/ml et une TSH < 5 UI/ml. Les données recueillies ont été analysées à l’aide du logiciel SPSS Version 19 Résultats L’âge moyen des patients est de 53,2 ans, sexe ratio à 1,3 ; ils sont hypertendus, diabétiques et anémiques dans 69,3%, 28,3% et 48% des cas respectivement. La prévalence de l’hypothyroïdie clinique et infra-clinique pour tous les groupes confondus est de 15,4% ; celle de l’hypothyroïdie clinique est de 5,6% et celle de l’hypothyroïdie infra clinique est de 9,8%. La prévalence du syndrome de basse T3 est à 37%. La prévalence de l’hypothyroïdie clinque n’est pas corrélée aux stades de l’IRC ; celle de l’hypothyroïdie infra-clinque augmente avec l’IRC et atteint 12,9% chez les patients en DP. Le syndrome de basse T3 augmente avec la baisse du DFGe atteignant 69,6% au stade 5. Nous notons une relation linéaire positive entre T3 et masse protéique reflétée par la LTI. Conclusion Le syndrome de basse T3 est le trouble thyroïdien le plus fréquent chez l’insuffisant rénal chronique, associé à la malnutrition/inflammation. Il constitue de ce fait un marqueur pronostique, notamment cardiovasculaire.