les lymphomes T cutanés : à propos d'un cas d'un mycosis fongoïde tumoral

Abstract

Il s’agit de maladies rares qui sont révélées par la survenue de démangeaisons, plaques ou nodules sur la peau. Les lymphocytes (sous-type de globules blancs) sont à l’origine de ces maladies. Parfois la peau et le sang peuvent être atteints de façon concomitante, c'est en particulier le cas dans les mycosis fongoïdes étendus ou le syndrome de Sézary. La plupart des cas sont néanmoins peu évolutifs et répondent à des soins locaux adaptés. Même si les sujets jeunes peuvent être atteints, la plupart des lymphomes cutanés T surviennent chez des personnes âgées de 60 à 80 ans. Sans que l’on connaisse la cause de ce dérèglement, une fraction de lymphocytes T prolifèrent alors de manière excessive et viennent se localiser sur la peau. Les lymphomes T (mycosis fongoides, Syndrome de Sézary et autres formes rares) se présentent le plus souvent sous la forme de plaques rouges qui atteignent surtout le haut des cuisses, les fesses ou le tronc. Ces plaques sont Fréquemment associées à des démangeaisons. Parfois on peut palper la survenue de ganglions sous-cutanés. Le diagnostic repose à la fois sur des prélèvements de peau (biopsie cutanée) et sur des prises de sang. Des examens complémentaires (échographie, scanner, pet-scanner) peuvent être demandés selon les cas Le traitement de ces lymphomes est variable d’un individu à l’autre et selon les stades. Pour les lymphomes T cutanés localisés, il peut reposer sur l’application de crèmes à base de corticoïdes ou chimiothérapie à appliquer localement. Les UV (ultraviolets) en cabine peuvent être utiles. Dans les formes diffuses ou agressives le traitement peut faire appel à des essais cliniques pouvant faire intervenir des thérapies ciblés ou immunothérapies. Les chimiothérapies sont également parfois utiles. L’évolution dépend du type précis de lymphome, elle est dite indolente (peu ou pas agressive) dans la majorité des cas. Enfin, le but de notre travail est d'identifier les principaux types de lymphome T cutané primitif et décrire le lymphome T cutané type mycosis fongoïde au stade tumoral chez un patient suivi en Dermatologie et bien sur définir ses modalités thérapeutiques.