complications microangiopathiques du diabète sucré

Abstract

Le diabète sucré est une maladie métabolique fréquente et un problème majeur de santé publique en raison des complications quřil engendre. Notre objectif est dřévaluer la fréquence des complications microvasculaires chez les diabétiques, de rechercher les associations entre elles et les éventuels facteurs de risque associés. Méthodes: Etude prospective analytique incluant des patients diabétiques consultants au service de médecine interne du CHU Tlemcen, sur une période de 33 mois de juin 2016 à février 2019.Une rétinopathie diabétique est dépistée par un examen du fond dřoeil et classé en 4 stades selon la classification de lřAAO. La néphropathie diabétique est recherchée par la mesure de la créatinémie et calcul du DFG. Une néphropathie diabétique est retenu sur la présence dřinsuffisance rénale chronique si le DFG ˂ 60 ml/min. Une protéinurie à la bandelette urinaire ou microalbuminurie sont également recherchés. La neuropathie diabétique est recherchée par un test au monofilament qui explore la sensibilité superficielle au niveau des pieds essentiellement ; elle est positive si le patient nřarrive pas à ressentir 4 des 10 points testés. Résultats : Nous avons inclus 276 patients avec un âge moyen de 57 ans et une prédominance féminine (58%), la durée moyenne de diabète est de 8 ans, LřIMC moyen de 29Kg/m2, le TT moyen est 104 cm. une HTA est associée dans 55% des cas, une dyslipidémie dans 37% et un tabagisme actif dans 7%.Une rétinopathie diabétique est présente dans 18% ; une néphropathie diabétique dans 16% et une neuropathie diabétique dans 8%. Les associations des microangiopathies retrouvées sont : absence de complication (66%) ; une seule complication isolé (26%) ; deux complications associées (7%) et trois complications associées (1%). Les facteurs de risque associés sont lřancienneté de diabète, lřHbA1c, le TT, lřHTA et la dyslipidémie. Conclusion : Une microangiopathie diabétique est retrouvée chez ¼ des diabétiques de notre population avec prédominance de la rétinopathie et néphropathie diabétiques. Lřassociation de microangiopathies est plus rare. Les facteurs de risque associés sont lřancienneté du diabète, le déséquilibre glycémique (HbA1c), lřobésité androïde, lřHTA et la dysplidémie.