la prise en charge de la paraplégie post-traumatique

Abstract

Les traumatismes du rachis dorsolombaire sont une pathologie fréquente affectant l’adulte jeune et handicapante. Sa gravité reposant sur l’atteinte des structures neurologiques entraîne donc une forte morbidité et un impact néfaste sur le plan économique et socio-professionnel. Notre travail est une étude rétrospective colligeant les caractéristiques épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutives des traumatismes du rachis dorso- lombaire dans le service de neurochirurgie et de la médecine physique et de réadaptation du CHU Tlemcen. , sur une période de 03 ans, allant du mois janvier 2016 au mois de décembre 2018. Les traumatismes rachidiens dorso-lombaires sont plus fréquent que les cervicaux 41%.Le sexe masculin est le plus atteint (69%). L’âge moyen est de 33.9 ans avec des extrêmes variant entre 16 et 62 ans. Les traumatismes du rachis dorso-lombaire ont été occasionnés par des accidents variés, avec une nette prédominance des AVP54% dans notre contexte,puis les chutes avec 38%. Tous les paraplégiques présentent un déficit de la sensibilité superficielle subjective alors que 7 patients présentent une sensibilité profonde altérée. Les radiographies standards ont réalisées chez tous les malades, la TDM chez 10 patients, soit 76,9%, et l’IRM chez 02 patients, soit 15 ,38%. Ce bilan radiologique a permis de constater un seul cas de fracture simple isolée ,07cas de fracture tassement corporéale ,et 01cas de fracture comminutive ou Burst-fracture . L’étage dorsal est le plus atteint avec une nette prédominance de l’atteinte de la charnière D11-D12 (38,46%).Les lésions associées ont été représentées essentiellement 69%. L’évolution des troubles neurologiques étant dans l’ensemble variable stationnaire pour les formes complètes, péjoratives. La lésion médullaire incomplète a un pouvoir de récupération plus important. Le rôle préventif des conditions médicalisées de ramassage et de transport des blessés est d’une importance capitale incitant à sensibiliser le public, le personnel paramédical et médical.