Prise en charge de l’embolie pulmonaire dans le CHU de Tlemcen : Étude rétrospective portée sur 19 cas.

Abstract

L’embolie pulmonaire (EP) est une pathologie fréquente, grave multifactorielle, dont l’incidence augmente avec l’âge. Son diagnostic reste relativement difficile reposant sur l’évaluation de la probabilité clinique et la réalisation d’examens complémentaires dominés par l’angioscanner pulmonaire. Son traitement repose sur une anticoagulants à dose curative, pour une durée plus au mois prolongée (en fonction du caractère acquis, idiopathique ou néoplasique de l’EP) en utilisant des anti-vitamines K (traitement classique) ou des anticoagulants oraux directs (traitement moderne) et parfois une anti coagulation à base d’HBPM au long cours pour les EP néoplasiques. Les traitements fibrinolytiques ne sont habituellement proposés qu’en cas d’EP grave avec hypotension. Notre étude descriptive incluant 19 patients hospitalisés pour une EP étudiés rétrospectivement a retrouvé une prédominance féminine et des sujets jeunes avec une coexistence fréquente d’une tare associée (HTA, diabète ou une pneumopathie). Le diagnostic d’embolie a été suspecté devant la survenue d’une dyspnée aigue chez la majorité de nos patients, renforcé par l’évaluation de la probabilité clinique qui a retrouvé un faible pourcentage de patient ayant une forte probabilité et une dominance de la probabilité faible à intermédiaire avec une répartition équitable. L’investigation para clinique a été basée sur l’électrocardiographie, le doppler veineux des membres inférieurs et la scintigraphie pulmonaire avec une faible réalisation d’angioscanner et de D-Dimères (problème de disponibilité). L’hospitalisation a été relativement courte afin d’entreprendre une anti coagulation à base d’HBPM avec un relais AVK chez la plupart des patients. Notre étude nous a permis de bien étudier nos points faibles qui résident essentiellement dans la non disponibilité des moyens diagnostiques (angioscanner et D-Dimères) et thérapeutiques (anticoagulants oraux directs). Nous espérons de compléter cette enquête par la réalisation d’autres études prospectives ayant une meilleure performance évaluative afin d’améliorer notre pratique clinique.