L’embolie pulmonaire qu’en est- il de la prise en charge actuelle?

Abstract

L’embolie pulmonaire est une entité pathologique de la maladie veineuse thromboembolique. C’est une urgence thérapeutique mettant en jeu le pronostic vital des patients. Sa prise en charge constitue essentiellement un challenge diagnostique pour le clinicien car la symptomatologie actuel n’est nullement spécifique . De même, les examens complémentaires prescrits ne peuvent pas donner de certitude diagnostique et doivent être intégrés dans une stratégie de prise en charge basée sur la probabilité clinique initiale. Notre étude est descriptive et rétrospective ; elle est réalisée au niveau du service cardiologie CHU Tlemcen. L’objectif de cette étude était de déterminer les aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs de l’EP tout en précisant les facteurs de risques, le profil : clinique, biologique, radiologique et évolutif sur une période de 3ans. Nous avons recensé 2.56% de prévalence de l’EP. L’âge moyen des patients est de 62,34 ±10,2 avec prédominance féminine. la dyspnée domine la symptomatologie clinque. 18% des patients étaient en état de choc. L’EP complique le poste opératoire chez 41.9%. Le diagnostique était réalisé par 72, 1% de scintigraphie et 32,6% en angioscanner. La stratification du risque était basée sur les résultats de l’échocardiographie qui montre des signes CPA chez 67.4% des cas. Le traitement des forme non grave était à base des héparines de bas poids moléculaire (87,2%) relayées rapidement par les anti-vitamines K(81,4%). Une introduction progressive des AODS était administrée pour 18.6% des cas. La thrombolyse, par contre, était le traitement des formes graves (14% des cas) . Le bon rétablissement a été ressentit chez 56 (57,1%) malades mais on compte 6 décès soit une mortalité de 6.97%. Conclusion : La prise en charge de l’EP dans notre pratique est caractérisée par l’utilisation fréquente, sur le plan diagnostic, de techniques non invasives et le recours à l’héparine (surtout le HBPM) sur le plan thérapeutique.